地址：_____省（区、市）_____市（地、州、盟）_____县（市、区、旗）_____乡（镇、街道）_____村（居）委会_____调查小区_____户编号

 

 

一、住户项目

 

H1. 户别

1. 家庭户

2. 集体户

 

H2. 本户应登记人数

2020年5月6日晚居住本户的人数_____人

户口在本户，2020年5月6日晚未住本户的人数_____人

 

H3. 本户2019年5月7日至2020年5月6日期间的出生人口

男_____人 女_____人

 

H4. 本户2019年5月7日至2020年5月6日期间的死亡人口

男_____人 女_____人

 

H5. 住所类型

1. 普通住宅

2. 集体住所

3. 工作地住所

4. 其他住房

5. 无住房

（选择2-5的，跳至个人项目。）

 

H6. 本户现住房建筑面积

_____平方米

 

H7. 本户现住房间数

_____间

 

二、个人项目

 

每个人都填报的项目

D1. 姓名

_______

 

D2. 与户主关系

0. 户主

1. 配偶

2. 子女

3. 父母

4. 岳父母或公婆

5. 祖父母

6. 媳婿

7. 孙子女

8. 兄弟姐妹

9. 其他

 

D3. 公民身份号码

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

 

D4. 性别

1. 男

2. 女

 

D5. 出生年月

出生于：_______年_______月

 

D6. 民族

_______族

 

D7. 调查时点（2020年5月7日零时）居住地

1. 本调查小区

2. 本村（居）委会其他调查小区

3. 本乡（镇、街道）其他村（居）委会

4. 本县（市、区、旗）其他乡（镇、街道）

5. 其他县（市、区、旗），请在下面填写地址

_______省（区、市）

_______市（地、州、盟）

_______县（市、区、旗）

6. 香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区

7. 国外

 

D8. 户口登记地

1. 本村（居）委会

2. 本乡（镇、街道）其他村（居）委会

3. 本县（市、区、旗）其他乡（镇、街道）

4444. 其他县（市、区、旗），请在下面填写地址

_______省（区、市）

_______市（地、州、盟）

_______县（市、区、旗）

5. 户口待定àD11

 

D9. 离开户口登记地时间

1. 没有离开户口登记地àD11

2. 不满半年

3. 半年以上，不满一年

4. 一年以上，不满二年

5. 二年以上，不满三年

6. 三年以上，不满四年

7. 四年以上，不满五年

8. 五年以上，不满十年

9. 十年以上

 

D10. 离开户口登记地原因

0. 工作就业

1. 学习培训

2. 随同离开/投亲靠友

3. 拆迁/搬家

4. 寄挂户口

5. 婚姻嫁娶

6. 照料孙子女

7. 为子女就学

8. 养老/康养

9. 其他

 

3周岁及以上的人填报的项目

D11. 受教育程度

1. 未上过学

2. 学前教育

3. 小学

4. 初中

5. 高中

6. 大学专科

7. 大学本科

8. 硕士研究生

9. 博士研究生

 

15周岁及以上的人填报的项目

D12. 是否识字

1. 是

2. 否